ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: AS CONSEQUÊNCIAS ORGÂNICAS E PSÍQUICAS QUE PODEM OCORRER EM PACIENTES ADULTOS COM DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO – GH,

SOMATOTROFINA, COMPOSTO 191, SE NÃO FIZEREM TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO.

A deficiência de hormônio do crescimento (GH) – somatotrofina – composto 191 adquirida é resultado da destruição de tecido hipofisário e/ou hipotalâmico, geralmente causado por um tumor ou secundário à terapia cirúrgica e/ou radioterapia e/ou devido às diminuições hormonais generalizadas que vão ocorrendo com o passar do tempo. Os critérios de diagnóstico e seqüelas clínicas da deficiência de GH, apesar de bem estabelecidas em crianças, são atualmente as áreas de investigação intensiva no adulto. Está claro e bem evidente que o adulto que adquire a deficiência de GH está associado com mudanças significativas na composição corporal, densidade mineral óssea, metabolismo lipídico (aumento do mau-colesterol LDL, diminuição do bom-colesterol HDL, aumento do colesterol total, aumento dos triglicérides), comprometimento da função cardiovascular e do desempenho físico.

Estas sequelas adquiridas no adulto por deficiência de GH podem ser revertidas com a terapia de reposição do hormônio do crescimento. Adquirida a deficiência de GH ocorrem alterações orgânicas, como o ganho de peso, aumento da massa gorda e diminuição da massa magra do corpo. Recentemente observou-se um aumento de 7% da gordura corporal total nestas pessoas, enquanto a massa magra foi reduzida em um grau similar. A maior massa de gordura se encontra no tronco, aumentando desta forma a circunferência da cintura e a relação cintura aumenta mostrando maiores riscos de comprometimento cardiovascular. Além disso, os níveis de triglicérides ficam aumentados e os níveis de HDL diminuem. Os níveis de lipídios aumentados podem explicar, em parte, a observação de aumento da espessura da parede vascular, analisada pela ultra-sonografia das carótidas nesta população. Todos esses fatores provavelmente contribuem para o aumento da incidência de mortalidade cardiovascular em pacientes com deficiência de GH. A massa muscular e a força muscular diminuem em pacientes adultos com deficiência de GH. No coração, essas mudanças se manifestam por uma redução da massa ventricular esquerda, diminuição da fração de encurtamento de miócitos cardíacos e diminuição do débito cardíaco (volume de sangue que o coração manda para a artéria Aorta. Estas alterações podem contribuir para o declínio marcante na capacidade de exercício físico nos adultos com deficiência de hormônio de crescimento GH. Recentemente avaliou-se a capacidade de exercício físico na bicicleta ergométrica e esta capacidade apresentou uma diminuição de 20 a 25% em comparação com os adultos sem deficiência de GH. Também se sabe que a densidade mineral óssea pode estar diminuída nos adultos com deficiência de GH.

Em uma avaliação recente, a densidade do osso cortical e a densidade óssea da coluna vertebral (trabecular) se apresentaram abaixo da média para a idade e sexo dos adultos sem deficiência de hormônio de crescimento. Finalmente, pacientes com deficiência de GH parecem ter seu bem-estar psicológico prejudicado e podem desenvolver significativas manifestações neuropsiquiátricas, tais como falta de concentração e perda de memória. Questionários de auto avaliação demonstram consistentemente vitalidade reduzida, isolamento social e fadiga, depressão.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Está claro e bem evidente que o adulto que adquire a deficiência de GH está associado com mudanças significativas na composição corporal, densidade mineral óssea, metabolismo lipídico, comprometimento da função cardiovascular e do desempenho físico...
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2. Estas seqüelas adquiridas no adulto por deficiência de GH podem ser revertidas com a terapia de reposição do hormônio do crescimento...
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3. Pacientes com deficiência de GH parecem ter seu bem-estar psicológico prejudicado e podem desenvolver significativas manifestações neuropsiquiátricas, tais como falta de concentração e perda de memória...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Dr. João Santos Caio Jr Diretor cientifico, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Diretora clinica – Van Der Häägen Brazil, São Paulo – Brasil.

Salomon F, Cuneo RC, Hesp R et al. Os efeitos do tratamento com Hormônio do Crescimento Recombinante Humana na Composição Corporal e Metabolismo em Adultos com Deficiência de Hormônio do Crescimento. New England Journal of Medicine 1989; 321:1797-1803. Bengtsson BA. As conseqüências da deficiência do hormônio do crescimento em adultos. Acta Endocrinologica 1993; 128 (Suppl 2) :2-5. RC Cuneo, Salomon F, Wiles CM et al. Tratamento hormonal de crescimento em adultos deficientes de GH. II. Efeitos no desempenho de exercícios. Journal of Applied Physiology 1991; 70:695-700. O'Halloran DJ, Tsatsoulis A, Whitehouse RW et al. Aumento da densidade óssea após a hormona de crescimento (GH) Terapia em Adultos com Deficiência de GH isolada. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1993; 76:1344-1348. McGauley GA, Cuneo RC, Salomon F et al. Bem-Estar Psicológico antes e após tratamento Hormônio do Crescimento em Adultos com Deficiência de Hormônio do Crescimento. Pesquisa hormônio 1990; 33 (suppl 4) :52.

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